Главная
Обязательные Документы
Финансовые результаты
Состав учредителей
Застрахованные лица
Виды мед. помощи в системе ОМС
Порядок получения полиса
Права граждан в системе ОМС
Обязанности застрахованных граждан
Выявленные нарушения в системе ОМС
Нормативные документы
Перечень медицинских организаций в системе ОМС
Представительства ООО "Росмедстрах-К"

 

 

 

Защита прав застрахованных граждан - один из основных видов деятельности СМО

За защитой прав к нам можно обратиться через сайт, по телефону горячей линии, по телефону или личному обращению в офисе, обратиться к представителю в пунктах выдачи полисов, или прислать обращение по почте. Мы рассмотрим любое Ваше обращение. Анализ жалоб застрахованных показывает, что за защитой своих прав пациенты и их родственники в 2017 году обращались по следующим причинам: - Приобретение пациентом лекарственных препаратов, систем для переливания, шприцов и медицинских изделий в период лечения в стационаре, в том числе и вне территории страхования. - Неудовлетворенность качеством оказанной медицинской помощи и организацией работы медицинских учреждений. - Несоблюдение этики и деонтологии медицинскими работниками. - Неудовлетворительная организация работы медицинских учреждений. Всего за 2017г нами получено 172 устных и 62 письменных обращений застрахованных. Письменных обращений по сравнению с 2016 годом поступило на 25% больше. В результате проведенной работы по рассмотрению жалоб и обращений застрахованных, в 30 случаях медицинскими учреждениями было возвращено пациентам около 80 тыс. рублей, так как эти деньги были необоснованно затрачены пациентами на приобретение лекарств или оплату медицинских услуг. По случаям некачественно оказанной медицинской помощи к ЛПУ применены финансовые санкции. При необходимости проводились выезды сотрудников для беседы с заявителями, а так же с медицинскими работниками ЛПУ. Проводились консультации по вопросам организация работы медицинских организаций, об объеме и качестве оказываемой медицинской помощи, о платных медицинских услугах, лекарственном обеспечении, этике и деонтологии медицинских работников, выборе врача и медицинской организации. В каждом конкретном случае работа проводится индивидуально и в установленные сроки. Чаще всего конфликтные ситуации решаются оперативно и в досудебном порядке. Поводов для обращения в суд с целью защиты прав застрахованных в 2017 году не было.

В случае нарушения прав при выдаче полиса обязательного медицинского страхования застрахованные лица вправе обратиться: непосредственно к руководителю или иному должностному лицу страховой медицинской организации (начальнику отдела страхования); в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области.

 

ЕСЛИ НАРУШЕНЫ ВАШИ ПРАВА - ОБРАЩАЙТЕСЬ НА НАШ САЙТ И В ОТДЕЛ ЭКСПЕРТИЗЫ И ЗАЩИТЫ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ. НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ ВСЕГДА ПОМОГУТ ВАМ ! тел. (4712) 57 - 39 - 29

Схема проезда Контакты Связаться с нами
on-line

Copyright "РОСМЕДСТРАХ-К". Курск. All right reserved.